Основным направлением развития на хирургическом отделении является широкое внедрение малоинвазивных, щадящих хирургических методов лечения. Мы активно разрабатываем новые и совершенствуем существующие методы, способствуя их эффективному и безопасному применению.
Классическая хирургия (традиционная) – цель данной методики доступ к оперируемому органу, поэтому производятся обширные разрезы тканей с целью получения такого доступа.
Малоинвазивная хирургия – цель данного подхода – минимизировать область вмешательства и степень травмирования тканей больного. Основные методы в данной подходе:
Лапароскопия – операция проводится через отверстие. После лапароскопических операций больные выписываются домой на 1-3 сутки.
Эндовидеохирургия – вход в полость через естественные пути (например, в желудок через пищевод) или маленькие разрезы соответствующие диаметру инструмента. Широкое внедрение эндовидеохирургии (объем ее составляет не менее 40% от всех выполняемых на отделении операций) приводит к снижению послеоперационной боли, ранней активизации больных, значительно сокращает период реабилитации пациентов.
Выполнение сложных лапароскопических и открытых операции на органах брюшной полости стало возможным благодаря наличию в больнице качественного оборудования и инструментария - лапароскопических стоек фирмы "Aeskulap" (Германия), современных аппаратов для диссекции и коагуляции тканей (ForceTriad с инструментом LigaSure, Thuenderbeat фирмы Olympus), сшивающих степплеров для открытой и лапароскопической хирургии, хорошего шовного материала, современных наркозных аппаратов.
Перечень основных операций, выполняемых на отделении лапароскопическим способом или с помощью других малоинвазивных методик:
-лапароскопическая холецистэктомия при желчно-каменной болезни. На отделении в год выполняется более 350 лапароскопических холецистэктомий. Эти операции стали "золотым стандартом" не только при плановых операциях, но и при экстренных вмешательствах по поводу острого холецистита.
-лапароскопические вмешательства на желчных протоках при наличии в них камней или при остром билиарном панкреатите. В этих случаях лапароскопическая холецистэктомия дополняется лапароскопической холедохотомией с удалением камней из холедоха, дренированием холедоха различными способами. Такие операции обязательно сопровождаются рентгенологическим контрастным исследованием желчных протоков с помощью современной рентгенологической установки (С-дуга), или эндоскопической ревизией протоков (с помощью гибкого холедохоскопа). При необходимости вмешательства на протоках могут комбинироваться с эндоскопической папиллосфинктеротомией (рассечение большого дуоденального сосочка из просвета двенадцатиперстной кишки с извлечением конкрементов корзинками Дормиа).
-лапароскопические операции при остром панкреатите (санация и дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, вскрытие забрюшинной клетчатки при парапанкреатите, холецистостомия или холедохостомия на дренаже). Кроме того, проводятся пункции и дренирования кист поджелудочной железы и парапанкреатических абсцессов под УЗИ навигацией
-лапароскопические операции при паховых грыжах (более 150 операций в год). Методика позволяет одномоментно устранить нередко встречающиеся двусторонние грыжи, или выполнять симультанные лапароскопические вмешательства при наличии у пациента желчнокаменной болезни. Лапароскопический доступ с успехом применяется и при ущемленных паховых или бедренных грыжах, если отсутствует некроз ущемленного органа.
-лапароскопические операции при пупочных или небольших послеоперационных вентральных грыжах.
-лапароскопические вмешательства при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
-лапароскопические операции любой сложности и объема при осложненных формах рака толстой кишки (лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия, расширенная правосторонняя гемиколэктомия, левосторонняя гемиколэктомия, сигмоидэктомия, субтотальная колэктомия, передняя резекция прямой кишки с парциальной или тотальной мезоректумэктомией, брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с промежностной глютеопластикой, колпроктэктомия с илеоанальным резервуаром при диффузном семейном полипозе)
-лапароскопические вмешательства при осложненных формах дивертикулеза толстой кишки в любом объеме (как правило, в объеме резекции сигмовидной кишки или левосторонней гемиколэктомии)
-лапароскопическое восстановление непрерывности толстой кишки с устранением колостомы и формированием толстокишечного аппаратного анастомоза после ранее выполненной операции Гартмана
Приоритетным направлением хирургической деятельности на отделении является:
Колоректальная хирургия. На отделении работает 5 опытных хирургов-онкологов, сертифицированных по специальности "онкология". Это позволяет при осложнениях колоректального рака стремиться к выполнению одномоментных радикальных, а нередко и комбинированных вмешательств с необходимым объемом лимфодиссекции. При квалифицированном подходе команды хирургов и анестезиологов нам удается получать хорошие результаты таких вмешательств. При наличии показаний такие пациенты своевременно направляются в специализированные онкологические стационары для проведения химиотерапии. Мы не бросаем этих больных, оказывая им в дальнейшем консультативную и реабилитационную поддержку. При необходимости выполнять под час сложные восстановительные операции на толстой кишке с устранением колостом, мы делаем это в кратчайшие сроки. Все больше внимания мы уделяем хирургическому лечению дивертикулеза толстой кишки, так как эта крайне распространенная патология пока не нашла, на наш взгляд, должного внимания со стороны хирургической общественности в нашей стране)
Герниопластика. Не менее значимым направлением деятельности отделения является хирургия грыж брюшной стенки - герниология. Применяются самые современные подходы к хирургическому лечению этой непростой категории больных. Накоплен большой позитивный опыт применения сепарационных аллопластик при послеоперационных грыжах. Широкая и анатомичная диссекция слоев брюшной стенки позволяет устранить грыжевой дефект и диастаз прямых мышц живота без натяжения тканей и установить достаточный по размеру сетчатый полипропиленовый протез в глубокие слои передней брюшной стенки. Эти условия являются ключевыми в профилактике отторжения сетки и связанных с этим осложнений и последующих рецидивов. Широко применяемая на отделении лапароскопическая пластика паховых грыж (ТАРР) не нуждается в дополнительной рекламе. Качественное выполнение этой операции гарантирует быструю и безболезненную реабилитацию и отсутствие рецидивов.
Чтобы узнать какой метод хирургического лечения заболевания подойдет Вам позвоните нам.
|
Рылло Андрей Георгиевич Хирургхирург-онколог Кандидат мед. наук Высшая категория |
|
f101091 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, первичный |
900,00 |
|
|
f101092 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, 1 категории, первичный |
1 300,00 |
|
|
f101093 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, высшей категории, первичный |
1 500,00 |
|
|
f101094 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, КМН, высшей категории, первичный |
1 550,00 |
|
|
f101095 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, КМН, заведующего отделением, первичный |
1 600,00 |
|
|
f101096 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, КМН, высшей категории, зам. гл. врача, первичный |
2 000,00 |
|
|
f101097 |
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, повторный |
600,00 |
|
|
f101098 |
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, 1 категории, повторный |
800,00 |
|
|
f101099 |
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, высшей категории, повторный |
900,00 |
|
|
f101100 |
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, КМН, высшей категории, повторный |
950,00 |
|
|
f101101 |
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, КМН, заведующего отделением, повторный |
1 000,00 |
|
|
f101102 |
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, КМН, высшей категории, зам. гл. врача, повторный |
1 400,00 |
|
|
|
|
6. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ |
|
|
|
|
|
6.1. Общая хирургия |
|
|
|
f601001 |
A11.06.002 |
Биопсия лимфатического узла (без контроля УЗИ) |
10 000,00 |
|
|
f601002 |
A16.01.011 |
Вскрытие и дренирование фурункула (абсцесса) |
7 500,00 |
|
|
f601003 |
A11.30.001 |
Лапароцентез (асцит) |
8 000,00 |
|
|
f601004 |
A16.09.001 |
Торакоцентез |
8 000,00 |
|
|
f601005 |
A16.01.016 |
Удаление атеромы |
8 000,00 |
|
|
f601006 |
A16.01.017 |
Удаление доброкачественных новообразований кожи |
8 000,00 |
|
|
f601007 |
A16.01.018 |
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки |
8 000,00 |
|
|
f601008 |
A16.01.004 |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
5 500,00 |
|
|
f601009 |
A16.19.024 |
Иссечение эпителиального копчикового хода |
17 000,00 |
|
|
f601010 |
A16.30.032.004 |
Иссечение множественных новообразований мягких тканей |
12 500,00 |
|
|
|
|
6.2. Абдоминальная хирургия |
|
|
|
f602001 |
A16.14.009 |
Холецистэктомия |
25 000,00 |
|
|
f602002 |
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия (Лапароскопическая) |
35 000,00 |
|
|
f602003 |
A16.14.012 |
Реконструктивные операции на желчных путях |
70 000,00 |
|
|
f602004 |
A16.14.022 |
Наложение гепотоеюноанастомоза (Реконструктивные операции на желчевыводящих путях) |
47 500,00 |
|
|
f602005 |
A16.14.018.001 |
Дренирование абсцесса печени под контролем УЗИ |
15 000,00 |
|
|
f602006 |
A16.14.024.003 |
Эндоскопическое эндопротезирование холедоха (без учета стоимости расходного материала) |
20 000,00 |
|
|
f602007 |
A16.14.031.001 |
Холедохолитотомия, папилосфинктеропластика наружное дренирование желчных путей |
30 000,00 |
|
|
f602008 |
A16.14.031.002 |
Холедоходуоденоанастомоз |
20 000,00 |
|
|
f602009 |
A16.14.031.003 |
Холедохоеюноанастомоз |
20 000,00 |
|
|
f602010 |
A16.14.042.001 |
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (без учета стоимости расходного материала) |
15 000,00 |
|
|
f602011 |
A16.14.043 |
Эндоскопическое чрезпеченочное бужирование или дилятация желчных путей со стентированием (без учета стоимости расходного материала) |
15 000,00 |
|
|
f602012 |
A16.15.001 |
Частичная панкреатэктомия (Операции на поджелудочной железе) |
44 140,00 |
|
|
f602013 |
A16.30.010 |
Вскрытие, ревизия и дренирование сальниковой сумки эндовидиохирургическое |
35 000,00 |
|
|
f602014 |
A16.15.005 |
Марсупилизация кисты поджелудочной железы (внутреннее дренирование кист поджелудочной железы) |
26 000,00 |
|
|
f602015 |
A16.15.010 |
Панкреатодуоденальная резекция (операция на поджелудочной железе) |
110 000,00 |
|
|
f602016 |
A16.15.015 |
Наружное дренирование кист (абсцесса) поджелудочной железы |
25 000,00 |
|
|
f602017 |
A16.15.015.001 |
Дренирование кист (абсцесса) поджелудочной железы под контролем УЗИ |
15 000,00 |
|
|
f602018 |
A16.15.015.002 |
Наружное дренирование гнойно-некротического парапанкреатита |
25 000,00 |
|
|
f602019 |
A16.15.015.003 |
Наружное дренирование гнойно-некротического парапанкреатита под ультразвуковым наведением |
15 000,00 |
|
|
f602020 |
A16.16.013 |
Иссечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки |
25 000,00 |
|
|
f602021 |
A16.16.013 |
Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки |
22 000,00 |
|
|
f602022 |
A16.16.015 |
Гастрэктомия (Экстирпация желудка) |
65 000,00 |
|
|
f602023 |
A16.16.017 |
Резекция желудка (при язве) |
50 000,00 |
|
|
f602024 |
A16.16.017 |
Резекция желудка (при раке) |
55 000,00 |
|
|
f602025 |
A16.16.019 |
Пилоропластика |
25 000,00 |
|
|
f602026 |
A16.16.020 |
Гастроэнторостомия (без гастроэктомии) |
22 000,00 |
|
|
f602027 |
A16.16.021 |
Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (лапаротомия) |
18 000,00 |
|
|
f602028 |
A16.16.034 |
Гастростомия |
18 600,00 |
|
|
f602029 |
A16.16.036 |
Реконструкция гастроэнтероанастомоза |
35 000,00 |
|
|
f602030 |
A16.16.038 |
Эндоскопическая резекция желудка (без учета стоимости расходного материала) |
45 000,00 |
|
|
f602031 |
A16.16.028 |
Эндоскопическая резекция толстой кишки (без учета стоимости расходного материала) |
40 000,00 |
|
|
f602032 |
A16.17.001 |
Иссечение дивертикула тонкой кишки |
15 000,00 |
|
|
f602033 |
A16.17.006 |
Наложение анастомоза тонкой кишки в толстую кишку |
20 000,00 |
|
|
f602034 |
A16.19.022 |
Ушивание повреждения прямой кишки |
20 000,00 |
|
|
f602035 |
A16.18.015/ A16.18.016 |
Гемиколэктомия |
48 000,00 |
|
|
f602036 |
A16.18.007 |
Колостомия |
15 000,00 |
|
|
f602037 |
A16.18.008 |
Цекостомия |
18 000,00 |
|
|
f602038 |
A16.18.009 |
Аппендэктомия (не лапароскопическая) |
20 000,00 |
|
|
f602039 |
A16.18.009 |
Аппендэктомия (лапароскопическая) |
25 000,00 |
|
|
f602040 |
A16.18.009 |
Аппендэктомия при разлитом перитоните |
30 000,00 |
|
|
f602041 |
A16.20.064 |
Рассечение спаек при спаечной кишечной непроходимости |
25 000,00 |
|
|
f602042 |
A16.19.006 |
Закрытие противоестественного заднего прохода |
40 000,00 |
|
|
|
A16.19.013 |
Удаление геморроидальных узлов |
18 500,00 |
|
|
f602044 |
A16.19.019 |
Резекция сигмовидной кишки |
33 500,00 |
|
|
f602045 |
A16.17.003 |
Резекция тонкой кишки |
27 500,00 |
|
|
f602046 |
A16.30.001 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи |
15 000,00 |
|
|
f602047 |
A16.30.001.001 |
Эндоскопическое пахово-бедренное грыжесечение (без учета стоимости расходного материала) |
30 000,00 |
|
|
|
A16.30.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи |
15 000,00 |
|
|
f602049 |
A16.30.004 |
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки |
25 000,00 |
|
|
f602050 |
A16.30.004.007 |
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки (Грыжа гигантская, вентральная) |
40 000,00 |
|
|
f602051 |
A16.30.028.001 |
Пластика передней брюшной стенки (послеоперационная грыжа) (без учета стоимости импланта) |
29 500,00 |
|
|
f602052 |
A16.30.034 |
Лапароскопия (диагностическая) |
11 500,00 |
|
|
f602053 |
A16.05.002 |
Спленэктомия (селезенка) |
35 000,00 |
|
|
f602054 |
A16.05.002 |
Спленэктомия (лапароскопическая) |
40 000,00 |
|
|
f602055 |
А16.30.043.003 |
Дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства |
15 000,00 |
|
|
|
|
6.3. Комплексное оперативное лечение |
|
|
|
f603001 |
А16.30.001, В01.057.005, В01.003.004.010 |
Комплексное плановое оперативное лечение неосложненной пахово-бедренной грыжи (без учета стоимости расходного материала)*(1) |
26 000,00 |
|
|
f603002 |
А16.30.002, В01.057.005, В01.003.004.010 |
Комплексное плановое оперативное лечение неосложненной пупочной грыжи (без учета стоимости расходного материала)*(2) |
26 000,00 |
|
|
f603003 |
А16.30.004.001, В01.057.005, В01.003.004.010 |
Комплексное плановое оперативное лечение неосложненной грыжи передней брюшной стенки (грыжа гигантская, вентральная) (без учета стоимости расходного материала)*(3) |
40 000,00 |
|
|
f603004 |
А16.30.004, В01.057.005, В01.003.004.010, B01.003.004.010 |
Комплексное плановое оперативное лечение неосложненной грыжи передней брюшной стенки (без учета стоимости расходного материала)*(2) |
32 000,00 |
|
|
f603005 |
А16.14.009.002, В01.057.005, В01.003.004.010, B01.003.004.010 |
Комплексное плановое оперативное лечение неосложненной желчекаменной болезни (без учета стоимости расходного материала)*(1) |
37 000,00 |
|
|
|
|
6.4. Лечебно-оперативные эндоскопические вмешательства |
|
|
|
f604001 |
A03.08.003 |
Эзофагоскопия |
1 500,00 |
|
|
f604002 |
A03.16.001.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда |
4 300,00 |
|
|
f604003 |
A03.16.001.004 |
Эндоскопический гемостаз методом инъецирования |
5 000,00 |
|
|
f604004 |
A03.16.001 |
Эндоскопический гемостаз методом клипирования (установка одной одноразовой клипсы) |
10 200,00 |
|
|
f604005 |
A03.16.001 |
Эзофагогастродуодескопия (с петлевой резекцией слизистой желудка с полипом, ранним раком) |
6 000,00 |
|
|
f604006 |
A03.16.002 |
Установка назоинтестинального зонда |
3 200,00 |
|
|
f604007 |
A03.30.004 |
Толстокишечная видеоэндоскопия (Удаление 1-го полипа прямой кишки) |
4 000,00 |
|
|
f604008 |
A03.30.004 |
Толстокишечная видеоэндоскопия (Удаление 1-го полипа сигмовидной кишки) |
5 100,00 |
|
|
f604009 |
A03.30.004 |
Толстокишечная видеоэндоскопия (Удаление 1-го полипа ободочной кишки) |
5 500,00 |
|
|
f604010 |
A03.30.004 |
Толстокишечная видеоэндоскопия (Удаление 1-го полипа слепой кишки) |
7 000,00 |
|
|
f604011 |
A03.30.004 |
Видеоэндоскопическая петлевая резекция слизистой желудочно-кишечного тракта (прямой кишки) |
4 200,00 |
|
|
f604012 |
A03.30.004 |
Видеоэндоскопическая петлевая резекция слизистой желудочно-кишечного тракта (сигмовидной кишки) |
6 000,00 |
|
|
f604013 |
A03.30.004 |
Видеоэндоскопическая петлевая резекция слизистой желудочно-кишечного тракта (ободочной кишки) |
6 500,00 |
|
|
f604014 |
A03.30.004 |
Видеоэндоскопическая петлевая резекция слизистой желудочно-кишечного тракта (слепой кишки) |
7 000,00 |
|
|
f604015 |
A11.09.009 |
Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронхоскопии (санационная бронхоскопия) |
3 500,00 |
|
|
f604016 |
A16.16.041.003 |
Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода |
4 000,00 |
|
|
f604017 |
A16.16.048 |
Эндоскопическое удаление инородных тел желудка |
4 000,00 |
|
|
f604018 |
A16.16.009 |
Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе (лигирование варикозно-расширенных вен пищевода без лигатора) |
5 000,00 |
|
|
f604019 |
A16.16.009 |
Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе (лигирование варикозно-расширенных вен пищевода с лигатором) |
21 000,00 |
|
|
f604020 |
A03.16.001, А16.16.034.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия + гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий (эндоскопическая чрезкожная гастростомия (без набора для установки гастростомы)) |
6 000,00 |
|
|
f604021 |
A03.16.001, А16.16.034.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия + гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий (эндоскопическая чрезкожная гастростомия (с набором для установки гастростомы)) |
19 000,00 |
